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A MEDICINA CHINESA alivia a rinite alérgica e é mais eficaz do que um spray nasal com corticosteróide e anti-histamínico oral.

24 Nov

A MEDICINA CHINESA alivia a rinite alérgica e é mais eficaz do que um spray nasal com corticosteróide e anti-histamínico oral.

A MEDICINA CHINESA alivia a rinite alérgica e é mais eficaz do que um spray nasal com corticosteróide e anti-histamínico oral. Os pesquisadores do Hospital Lianyungang de Medicina Tradicional Chinesa (Kangda College da Universidade Médica de Nanjing) conduziram uma investigação clínica e determinaram que a acupuntura produz resultados superiores a longo prazo para os pacientes. A rinite alérgica (muitas vezes referida como febre do feno) é uma reação inflamatória que afeta o nariz após a exposição a alérgenos no ar, incluindo pólen, caspa, poeira e mofo ou após o consumo de alimentos que desencadeiam uma resposta alergênica.

Os sintomas comuns incluem coriza, congestão nasal e trompa de Eustáquio, prurido, disosmia, olhos lacrimejantes, tosse, dor de garganta, dores de cabeça, fadiga, irritabilidade e inchaço ou olheiras sob os olhos. Os pesquisadores determinaram que a terapia medicamentosa produz alívio significativo; no entanto, a acupuntura é mais eficaz a longo prazo.

O estudo comparou a acupuntura com agulha quente com spray nasal de fluticasona (um período) e desloratadina oral (um anti-histamínico) em 100 pacientes com rinite alérgica. Os critérios de inclusão incluíram um diagnóstico biomédico de rinite alérgica e um diagnóstico de Medicina Tradicional Chinesa (MTC) de deficiência de qi pulmonar e resfriado. Inicialmente, a taxa efetiva total no grupo de acupuntura foi de 90% e de 78% no grupo de terapia medicamentosa. Na avaliação de acompanhamento (30 dias após o tratamento), as taxas efetivas totais foram de 84% e 72%, respectivamente. Os pesquisadores concluem que a acupuntura proporciona alívio significativo e duradouro da rinite alérgica e é digna de mais estudos.

Após a randomização, o grupo de acupuntura foi composto por 29 participantes do sexo masculino e 21 do sexo feminino, com idades entre 22 e 55 anos (idade média de 38,7 anos), com duração da doença de 0,50 a 12 anos (duração média de 4,93 anos). O grupo de terapia medicamentosa foi composto por 28 participantes do sexo masculino e 22 do sexo feminino, com idades entre 19 e 58 anos (idade média de 36,52 anos), com duração da doença de 0,50 a 12 anos (duração média de 4,55 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos.

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíram pelo menos dois dos seguintes sintomas: espirros, secreção nasal clara, congestão nasal ou prurido nasal. Os sintomas eram exigidos para ocorrer diariamente e continuar por pelo menos uma hora, possivelmente acompanhados de coceira nos olhos e lacrimejamento. Os sinais clínicos incluíram: mucosa visivelmente pálida, edema nasal, secreções aquosas e um teste cutâneo positivo para pelo menos um alérgeno ou teste sérico positivo de IgE (imunoglobulina E).

Os critérios de diagnóstico da MTC incluíam sintomas da síndrome do pulmão com deficiência de qi-frio. Isso abrangeu itens como histórico ou histórico familiar de alergias e pelo menos dois dos seguintes sintomas primários: congestão nasal, prurido nasal, espirros frequentes, corrimento nasal claro. Os sintomas secundários incluíram: pele pálida, aversão ao vento e ao frio, transpiração espontânea, falta de ar, aversão a falar, língua pálida com uma fina camada branca e pulso fraco.

Além dos critérios de diagnóstico acima, os pacientes foram obrigados a atender aos seguintes critérios de inclusão: idades entre 18 e 60 anos, nenhum outro tratamento antialérgico ou relacionado nas duas semanas anteriores, participação voluntária e consentimento informado e capacidade de cooperar com o protocolo de tratamento proposto.

Os critérios de exclusão incluíram: diferenciação da síndrome do TCM que não seja deficiência de qi do pulmão – resfriado, infecção do trato respiratório ou sinusite secundária aguda nas duas semanas anteriores, sinusite crônica, submetida a cirurgia nasal, asma ou outras doenças respiratórias, tuberculose, hepatite, disfunção hepática ou renal , doenças cardiovasculares, cerebrovasculares ou hemopoiéticas graves, distúrbios psiquiátricos, que receberam imunoterapia ou terapia hormonal direcionada no ano anterior, que usaram anti-histamínicos, corticosteróides, MTC, acupuntura ou outros tratamentos para rinite alérgica nas duas semanas anteriores, gravidez ou planejada gravidez, lactação, tabagismo> 10 cigarros por> 10 anos ou incapacidade de cumprir as visitas de tratamento e acompanhamento.

Remédio
O grupo de terapia medicamentosa foi tratado com spray nasal de propionato de fluticasona (50 mcg / spray) e desloratadina (comprimidos de 8,8 mg). O spray nasal foi utilizado nas duas narinas (duas vezes ao dia) durante a fase aguda e reduzido a uma vez ao dia quando a condição se estabilizou. A desloratadina foi tomada uma vez ao dia durante a fase aguda por um período máximo de uma semana. O tratamento durou um total de quatro semanas.

O grupo de acupuntura não recebeu medicamentos. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura enquanto descansava na posição supina:

Baihui (GV20)
Yintang (MHN3)
Yingxiang (LI20)
Hegu (LI4)
Guanyuan (CV4)
Zusanli (ST36)
Taichong (LV3)
Baihui, Guanyuan e Zusanli foram tratados com acupuntura com agulha quente. Agulhas de acupuntura (0,35 x 50 mm) foram inseridas nas pontas e o deqi foi obtido usando uma técnica de reforço de torção-rotação. Um pedaço de moxa de 40 mm (cortado a partir de um rolo de 18 x 200 mm) foi preso à alça da agulha e inflamado. Uma cobertura foi colocada embaixo da agulha para proteger a pele das cinzas que caem.

Os demais pontos de acupuntura foram inseridos com agulhas de 0,30 x 40 mm. Baihui e Yintang estavam angulados em direção à raiz do nariz e eram estimulados a provocar uma sensação de agulha se espalhando em direção ao nariz. Hegu e Taichong foram estimulados usando um método equilibrado de redução e reforço. As agulhas foram manipuladas duas vezes enquanto in situ. Os tratamentos foram alternados com os seguintes pontos de acupuntura, administrados com pacientes em decúbito ventral:

Fengchi (GB20)
Dazhui (GV14)
Jiaji (MBW35: 3 pontos da região torácica superior)
Ganshu (BL18)
Pishu (BL20)
Shenshu (Bl23)
A acupuntura com agulha quente foi aplicada nos pontos Jiaji, Pishu e Shenshu (de acordo com o procedimento listado acima). Fengchi estava inclinado em direção ao nariz, enquanto os pontos de acupuntura restantes eram estimulados com um método equilibrado de redução e reforço. As agulhas foram manipuladas duas vezes enquanto in situ. O tratamento foi administrado diariamente, alternando entre protocolos supino e propenso, durante quatro dias por semana. Quatro semanas de tratamento constituíram um curso de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram uma EVA (escala visual analógica), escores clínicos de sinais e sintomas e as taxas efetivas totais para cada grupo. Uma EVA auto-classificada de 0 a 10 foi usada para avaliar a visão subjetiva de cada paciente de sua condição geral, com pontuações mais altas indicando sintomas mais graves. Os escores médios da EVA pré-tratamento foram 7,32 no grupo de terapia medicamentosa e 7,06 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 3,96 e 3,18, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores foram reduzidos para 3,22 no grupo de terapia medicamentosa e 1,72 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

Os sinais físicos foram pontuados da seguinte forma: fechamento da concha nasal inferior e septo, impossibilitando a visualização da cavidade nasal ou aparecimento de pólipos nasais (3 pontos), fechamento da concha nasal inferior e septo, mas com um espaço pequeno (2 pontos) ), edema leve da concha nasal inferior, mas a cavidade nasal é visível (1 ponto), a cavidade nasal é normal (0 pontos). Os escores médios de sinais físicos pré-tratamento foram 2,04 no grupo de terapia medicamentosa e 2,2 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,26 e 0,88, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores aumentaram ligeiramente para 1,28 no grupo de terapia medicamentosa e reduziram para 0,78 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

Os sintomas incluindo espirros, secreção nasal, congestão nasal, prurido nasal, olhos vermelhos e com coceira, irritação ocular e lacrimejamento foram pontuados de 0 a 3, com 0 indicando e ausência de sintomas, 1 sintomas leves, 2 sintomas moderados e 3 sintomas graves . Os escores médios dos sintomas pré-tratamento foram 12,28 no grupo de terapia medicamentosa e 11,7 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 8,36 e 6,48, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores reduziram ainda mais para 7,36 no grupo de terapia medicamentosa e 4,18 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

As taxas efetivas totais para cada grupo foram calculadas diretamente após o tratamento e na avaliação de 30 dias de acompanhamento. Para os pacientes que apresentaram melhorias claras de ≥66%, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Para os pacientes que apresentaram melhora de ≥26%, o tratamento foi classificado como eficaz. Para os pacientes que não apresentaram melhora, o tratamento foi classificado como ineficaz.

Imediatamente após o tratamento, o grupo de terapia medicamentosa era composto por 3 casos marcadamente eficazes, 36 efetivos e 11 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 78%. O grupo de acupuntura foi composto por 8 casos marcadamente efetivos, 37 efetivos e 5 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 90%. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, o grupo de terapia medicamentosa foi composto por 5 casos marcadamente eficazes, 31 efetivos e 14 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 72%. O grupo de acupuntura foi composto por 12 casos marcadamente efetivos, 30 efetivos e 8 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 84%. As taxas efetivas totais foram significativamente maiores no grupo de acupuntura em ambas as avaliações.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um tratamento eficaz para a rinite alérgica que supera um regime terapêutico específico de corticosteróide e anti-histamínico. É importante ressaltar que a acupuntura proporcionou alívio contínuo por pelo menos 30 dias após a conclusão do tratamento.


Reference:
1. Wu Guannan, Meng Caizhou, Zhang Dinghua (2019) “Randomized controlled study of acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy” Journal of Gansu University of Chinese ​Medicine Vol. 36 (1) pp. 64-67.

Publicado originalmente aqui.


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